Microbicidas para la prevención de infecciones de transmisión sexual: estado actual y estrategias para la evaluación preclínica de nuevos candidatos / Microbicides for preventing sexually transmitted infections: current status and strategies for preclinical evaluation of new candidates

Los microbicidas constituyen una nueva herramienta, todavía en proceso de investigación, que podrían ayudar en la prevención de la infección por los virus de la inmunodeficiencia humana (Human immunodeficiency virus: HIV) y de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Una serie de evidencias ha demostrado que la complejidad de la transmisión sexual de patógenos virales requiere de la identificación de compuestos capaces de bloquear los eventos tempranos del ciclo de infección viral. En este manuscrito hacemos una revisión exhaustiva de las diferentes estrategias que se han estudiado o se están considerando para prevenir ITS mediante el uso de microbicidas, haciendo particular énfasis en aquellos con el potencial de bloquear la infección por el HIV. También se revisa el proceso complejo de evaluación preclínica que se requiere para llegar a estudios en humanos y se concluye con un breve análisis de las estrategias que podrían formar parte del futuro inmediato en la investigación de microbicidas

Microbicides are a new tool, still under investigation, which could help prevent infection by the human immunodeficiency virus (HIV) and other sexually transmitted infections (STIs). Increasing evidence shows that the complexity of sexual transmission of viral pathogens requires the identification of compounds able to block the early events during the cycle of viral infection. In this manuscript we provide a comprehensive review of the different microbicide strategies that have been studied or are currently being considered for STI prevention, particularly emphasizing those having the potential to block HIV infection. The manuscript also reviews the complex process that is required to conduct future clinical studies in humans and concludes with a brief discussion of the strategies that could be part of the immediate future in microbicide research

Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) / Vaccine against human papillomavirus (HPV)

El virus papiloma humano (VPH) como principal responsable del cáncer cérvico uterino tiene gran impacto en salud humana. Actualmente existen dos vacunas disponibles comercialmente, de reconocida eficacia, que se están usando en varios países, e incluso informalmente en cierta población en Chile. El MINSAL ha planteado la necesidad de hacer un estudio sobre la pertinencia de incorporar dicha vacuna al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), solicitando formalmente la opinión del Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización (CAVEI). Con dicho objeto el CAVEI organizó un Subcomité para analizar el tema, encabezado por la Dra. Catterina Ferreccio, una reconocida especialista en la materia. A partir de Marzo 2012 se empezó a discutir en el CAVEI la conveniencia de incorporar la vacuna VPH al PNI Se invitó a representantes de Merck Sharp & Dohme y GlaxoSmithKline empresas que comercializan las dos vacunas existentes en el mercado, Gardasil® y Cervarix®, respectivamente a exponer las características de ellas ante los miembros del CAVEI el 9 de Mayo. Posteriormente, se ha discutido el tema en varias reuniones, llegando a la conclusión que en Chile están las condiciones técnicas y económicas para plantear la incorporación de la vacuna VPH al PNI. En estas circunstancias, se encargó a la Dra. Ferreccio que presentara un informe fundamentado de la recomendación que el CAVEI debe hacer al MINSAL, para lo cual ella contó con la colaboración de la Dra. Patricia Roessler y de Vanessa Van De Wyngard. Las recomendaciones que a continuación se presentan llevan implícitas la necesidad de vigilancia. Como la vacunas de contra VPH tienen poco tiempo de aplicación y la investigación respectiva sigue en curso, algunas indicaciones pueden variar a la luz de nuevos resultados, por lo que debe estarse permanentemente atentos a actualización de las mismas.

Vacinas contra o HPV:uma visão crítica

Devemos ter prudência e precaução para a utilização desta vaciana, pois não estamos diante de uma doença que se supõe um grave e urgente problema de saúde pública e para a qual não se dispõe de nenhum método de tratamento ou preventivo efetivo.Desconhecemos seus efeitos a longo e curto prazo e,até o momento,não há provas que demonstrem que a vacinação dessas pacientes reduzirá a sua probabilidade de ter câncer cervical.Por fim, seria de bom alvitre solicitarmos o "consentimento informado" aos pais de pré-adolescentes,e de adoslecentes,e de adultos,que optarem por utilizar a vacina,explicitando que a vacina provavelmente lhes protegerá contra o HPV,que não está claro por quanto tempo durará a proteção,ou se erá efeitos colaterais nocivos para a sua saúde.

Tipificación del VPH en cáncer de cuello uterino: en la población venezolana / Typification of HPV in the uterine cervical cancer: in the venezuelan population

Realizar la tipificación del virus del papiloma humano en pacientes con cáncer de cuello uterino en la población venezolana. Se incluyeron 53 pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino entre abril de 2004 y noviembre de 2005. Se realizó tipificación del virus del papiloma humano mediante la reacción en cadena de la polimerasa para los tipos 6,11,16,18,31 y 35. se analizaron otras variables como edad, estadio y tipo histológico. La edad promedio fue 44,79 años. La mayoría de las pacientes tenían diagnóstico de cáncer localmente avanzado (43,18 por ciento St IIb, 40,90 por ciento St IIIb y 2,27 por ciento St IVa). El tipo histológico predominante fue carcinoma epidermoide en 86,36 por ciento de adenocarcinoma en 11,36 por ciento y carcinoma adenoescamoso en 2,27 por ciento. Se evidenció la presencia de secuencias de ADN asociados a virus del papiloma humano en 28 pacientes (52,83 por ciento). se identificaron secuecias de ADN asociadas a virus del papiloma humano 16 en 13 pacientes (24,52 por ciento), a virus del papiloma humano 18 en 4 pacientes (7,54 por ciento), virus del papiloma humano 31 en 3 (5,66 por ciento), virus del papiloma humano 6 en 2 (3,77 por ciento y virus del papiloma humano 11, virus del papiloma humano 33 y virus del papiloma humano 35 en un caso respectivamente (1,88 por ciento). Los resultados obtenidos en la tipificación del virus del papiloma humano en nuestras pacientes no reflejan aquellos reportados en otros paìses y plantean la necesidad de realizar estudios epidemiológicos a gran escala y que incluyen otros tipos de alto riesgo.

Identify and typify human papilloma virus in patients with cancer of the uterine cervix in the venezuelan population. We included 53 patients with diagnosis of cancer of the uterine cervix between April 2004 and November 2005. Polymerase chain reaction was used to typify human papilloma virus types 6, 11, 16, 18, 31, 33 and 35. Other variables such as age, tumor stage and histology were analized. RESULTS: Mean age was 44.79 years. The majority of patients had diagnosis of locally advanced uterine cervix cancer (43.18 % St IIb, 40.90 % St IIIb and 2.27 % St IVa). The predominant histology was epidermoid carcinoma in 83.36 % of cases, followed by adenocarcinoma in 11.36 % and adenosquamous carcinoma in 2.27 %. When human papilloma virus identification and typification was performed using PCR, the presence of DNA sequences associated with human papilloma virus were not found in 28 patients (52.83 %). DNA sequences associaed with human papilloma virus type 16 were identified in 13 patients (24.52 %), with human papilloma virus type 18 in 4 patients (7.54 %), human papilloma virus 31 in 3 (5.66 %), human papilloma virus 6 in 2 (3.77 %) and human papilloma virus 11, human papilloma virus 33 and human papilloma virus 35 in one case respectively (1.88 %). The results obtained with human papilloma virus identification and typification in our patient population is different from those reported in other countries. Epidemiological studies that include other high risk virus types must be performed.